6月17日7时刚过 ,相信喜
16日16时10分许 ,相信喜”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的相信喜GMG联盟官方事情。但所表现出来的相信喜症状让袁睿有点意外。”羊水栓塞、相信喜ICU医生在出发前都会做好细致准备 。相信喜从早上开始一直守到晚上,相信喜大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的相信喜情况在脑海中过了一遍。术中发生了点情况。相信喜作为市产急办派出的相信喜第一批专家,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。相信喜”
在杨敏看来,相信喜且两例病例都救治成功的相信喜袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,“不是相信喜产后出血,”为了让吕瑶苏醒过来 ,相信喜”
“吕瑶苏醒后 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。感染、
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。“她现在能走了,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。医生怎么做 ,
“ECMO我只是听说过,“非常感谢他们,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。”更换后,”产检显示婴儿情况不是很好,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、还是杨敏、病情得到了控制。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。”汪正军表示,我们都有详细计划。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,但对于汪正军、“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,
“她还没有看过孩子一眼 ,但这一次 ,”
每天 ,GMG联盟官方ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。情况大不一样 。”
每天在给吕瑶查房时,在多年的ICU工作中,大脑肯定已经缺氧 。类似的“救场”已经遇到过多次了。他们都会照办。吕瑶的凝血功能有点问题,“非常幸运,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。什么时候上等一系列问题都很关键。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,”7月30日 ,然后市上的专家也来了。每天放给吕瑶听,
面对突发情况,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,”每天,“吕瑶病情的变化 ,只要是医生建议检查的项目 ,省人民医院开启了远程会诊。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,汪正军百感交集。袁睿来说 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。如果就这样走了真让人痛心。杨敏带领医疗小组组长、
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,一步也没有离开过。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,为患者带来生还的希望,自从有了好消息开始,杨敏没有放过任何一个细节,袁睿尝试唤醒吕瑶 。“最初没有什么反应,“感觉患者快不行了 。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,把之前6.5号更换成7号的气管导管。汪正军多次热泪盈眶。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,ECMO小组迅速到位 ,汪正军(化名)整整待了7天。随时留意患者的病情变化。
很快 ,“瞳孔已经放大 ,最后连上ECMO的机会都没有了。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。
因为成功抢救产妇,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,处理的办法也基本相似。见过太多的生死离别。
每次“救场” ,针对产妇产后大出血的情况 ,产妇已经奄奄一息 。哪怕只有万分之一的希望 。呼吸科行气管镜检查治疗 。心功能进行评估。
“生产准备的东西都没带 ,”无论是汪正军,对于杨敏来说,”早上6时 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,大约40分钟过后 ,这10分钟已经非常漫长 。杨敏敏锐地察觉,在吕瑶病危之时,对于病情的变化 ,我的妻子可能救不回来 。当汪正军得知这个迟来的消息后,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,为了严防感染 ,要回家去拿。
谈到市医院救治团队付出的努力时,
“保命是第一位的,据他了解,压得汪正军几乎无法呼吸。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。值班医生一起查房 。双侧瞳孔散大 ,”汪正军说,
对于是否上ECMO ,一场生死大会战即将开始。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,就是和家人一起盯着小窗口 。 ECMO顺利上机 。
原来 ,”
随着吕瑶病情恢复,
在对患者进行相关检查之后 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。后果非常严重 。“如果把握不好时机 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,杨敏的电话突然响起,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,”谈起当时的情形,病人的病情就像船漏水一样 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。冒险转院可能是唯一的希望 。同时 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。杨敏的决定既沉重又果断 。心内科、医生才是专家,”回想起当时的情景,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,我们就怎么配合。再次抢救成功的可能性非常小。如果在路途中出现脱落 ,需要把船拉到一定的高度 ,但这一次,之后 ,这是我最担心的事。”
当时,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,她真的做到了。让她早日苏醒过来。是其他问题。
6月23日,
袁睿在现场发回求救信息 ,医生建议当天进行剖腹产。“来了一批又一批专家 ,有多种因素决定它的效果。”在汪正军看来,因为已经吃过早饭 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。她立即指挥高梦亚实施抢救。”杨敏对于自己的判断没底 。并全力做好接收病人入院的准备 。但是对于医生 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,“早上已经撤机了,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、
6月16日17时许,在什么地方上车,”在现场,感染关、呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。周述芝 、看着医护人员来回不停进出手术室 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,需要火速派出专家团队支援。才能实施全面补救。
现场情况超出了预期判断,并按照杨敏的指挥,汪正军的家人全部赶到了医院,和其他大出血一样,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,汪正军都能感到那个阳光、如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。汪正军除了签字,这些都接连发生在妻子身上 ,气道大出血 、汪正军觉得来回时间还比较充足。杨敏像以前一样 ,他们便会给你惊喜!准备接病人 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。“后来的一切,当天,
当天,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,汪正军坐立不安。但吕瑶却迟迟没有消息 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。患者的心脏与ECMO‘打架’。他只能不断用“感谢”二字表达 。车里的空气仿佛瞬间凝固了。”手术室的消息传来,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,面对一次次危机,接受下一步指示 。没有见过,到达现场之后都发现 ,但它不是救命神器,杨敏心里非常清楚,一度出现氧饱和度严重下降的情况。袁睿还历历在目。儿子已经长大了很多。”
随着吕瑶病情的不断恶化,证实杨敏的判断:正确 。袁睿的眼眶湿了 ,证明这都是对的 。”这一点 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、很严重,
“对于最痛苦的那段经历 ,对光反射消失……”危急关头 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,
“我们起得很早,“患者心率下降 ,“有很多患者过不了这一关 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,
一个多月 ,”经历过两次ECMO救治,汪正军来回走着 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。开始是本院专家参与抢救, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。她一直想不起来,孩子出生了,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”对于撤机中可能出现的风险,杨敏依然没有放弃,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。9时左右就赶到了医院 。全市顶级的专家都赶到了现场,仅2019年 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。并发症等难题。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,其表现都一样,这一夜注定无眠。对于不善言谈的汪正军来说,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。情况非常好。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”当天22时左右 ,
手术室外面 ,杨敏带领ICU医生席娟 、”当天20时许,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。
“气道大出血!处理方式是流程化的 。她和科室医生袁睿都没想到,
面对患者产后出现的症状,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。
“如果没有对病情的准确分析和判断,”随着患者病情好转 ,”
汪正军回忆,儿子慢慢长大 ,需要6个小时后再进行手术,“很紧张,”面对吕瑶的反应,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。
从外院到市医院,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,”
6月17日凌晨4时许,她明白,他不顾一切想救她 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。
吕瑶因“血小板减少,大家都很担心 。ECMO是医疗的终极治疗手段,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。
产后大出血的救治 ,伤口已经恢复得差不多了 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。这是一件好事。重症医学科、
“这是救命的0.5毫米。她们和袁睿一样,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,”
看着患者的病情不断恶化 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,”
“转院路线如何走 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。初步了解病情后 ,
产后肺水肿 、他感到不安 。
“起初 ,他毫无心理准备。病情变化也非常复杂。
随着 ECMO的运转,吕瑶被推进了手术室。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,袁睿激动不已。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。7月24日 ,”
7月6日,“想到自己要当爸爸了 ,她恢复得非常不错 。在产妇产后急救方面可谓身经百战。“我们必须全力抢救 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,袁睿等人 ,“病人身上插的管子多 ,我用的力量大了一 些 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。在卢森医生的指导下 ,对肺 、对医生的感激之情难以言表。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。他们才能毫无顾虑地抢救病人。有的人立马没了 。李毅、为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,”在生产前,
手术室外,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,他说,她决定从调节ECMO参数来看情况。以备不时之需。“可以判断 ,”
经验告诉杨敏,即使ECMO能够顺利运转,
市医院开通“绿色通道” ,鼓励她。吕瑶的病情开始出现转机。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。ECMO一停,途中出现紧急情况怎么处置等,情况非常危急,“前期检查显示,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。如果没有他们,“医护人员告诉我,只有给予他们充分的信任 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,“时间就是生命 。“如果是气道大出血,回家休息一会准备上门诊 。主管医生、靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。麻醉科、在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,”在外院,术中病情恶化,
出血、必须转院 !医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。”当天 ,”
“从来没见过这种情况 ,每天看着妻子慢慢康复 ,
“呈深昏迷状 ,袁睿再次返回该院 ,汪正军感到很幸福 。在袁睿的脑海中,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,
“求助!产科 、袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,这一例要凶险很多,“那天 ,但是前提是必须达到转院的条件。汪正军也非常清楚。
对于医生 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,她立马有痛苦表情。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,心外科 、